検査の度に

病院という場所は、通院する度に、検査の度に、病気が増えていくような気がしてならない、
症状を言う、その症状に見合った検査をする、その結果、症状に正式な病名がつく、
その繰り返しのような気がしている、

肺炎で入院していた２月の初めから１２日間、病室で吸引していた薬剤があった、
蓋を開けるとカチャッと音がして、数字が一つ減る仕組みになっている、
喉の炎症を抑える薬か咳止めかと思って吸引していたのだが、帰宅し調べると、喘息の薬だった、

「あのー、ぼくは喘息なんでしょうか？」
自分が喘息の患者であると自覚がないもので、医師に尋ねると、

「そうよ。COPDと喘息の合併症です」だって、、（し、知らなかった、自分は喘息なんだ）

吸入薬のせいかどうか、あまり咳もしないし、喘息の発作らしきものは一回もない、
それでも喘息と診断されて、ちょっと不思議、、
以前は大きな咳が出たことがあったけれど、最近はそれもない、

痰は一日６，７回出る、
痰を出す薬を朝昼晩２錠のんでいるので、それはわかる、
気管支に溜まった痰がでるので身体にも良いことだろうし、理屈もあっている、
しかし、喘息とはなあ・・・、、

というわけで、病名一つ増えました、、

今日は病院

あいにくの雨、いつも車椅子を押してくれる友人は自宅まで自転車でやってくる、
雨の中、申し訳ないので、途中で拾うことも考え連絡すると、

「大丈夫、わたし超雨女、曇りがベースで大切な日はたいがい雨よww」

本当に雨女という存在があるのかどうか、ぼくは知らない、
こちらに気を遣わせまいと、そう言ったのだろうと思っている、
ぼくの周りは優しい人ばかり、、、

今日は、採血、胸のレントゲン、血液内科、呼吸器内科と盛りだくさん、

いろいろな検査結果の報告がある呼吸器内科、ガンマーカー数値の上昇があるのか血液内科、どちらも大きな診療科目、
受診する前から緊張を強いられる、

行ってくる！

テレビを観なくなった

この病気になってからテレビをあまり観なくなった、
今、自分が直面していることとは違う世界のことに思えるからだ、
以前なら、お笑い番組も好きだったし（バカバカしいお笑いでなく、笑いの芸を楽しむ番組）ニュースもよくみていた、

今は観ないなあ、まるで観なくなった、

それと新聞も読まなくなって、音楽も聴かなくなった、
じゃあ、何をしている、、
一番の安全世界は布団の中、そこでじっと天井を眺めながら時計を気にして、時間が過ぎていくことをただただ待っている、
布団の中が一番好き（笑）
肺炎で入院した病院での生活の延長がまだ残っているのかもしれない、

８時頃、１２時頃、夕方６時頃、、、

これではいけない！
少し身体を動かさないと筋肉が落ちてしまう、
足に１ｋｇのおもりをまき付け、動かす運動を一日一回している、
そのせいか、朝起きると足が張っている、
少しの運動でも、効果があるのかしら、よくはわからない、

少しきつい運動をし負荷をかける、継続する、身体全体のバランスを考える、
運動の基本三原則だけは、しっかり、頭にはいっているのだが、、

今日は、散髪と洗髪、奥さんがすべてやってくれるのだ、
もう何十年も散髪してもらっている、床屋さん程度には髪が整えられる、
理容室に居たわけでもないのに、いつのまにか手際もよくなり、上手になった、

スゴイ人だと思っている、

たまには楽しい話を

友人のひとりに、まあくん（仮名）がいる、
優しく、来る人間を拒まない彼の周りには、大勢の友人や知人が集まってくる、
そんな彼の逸話、

ある日、一万円で５枚、しかもピン札を手に入れた、
彼は（いつかピン札を使うことがあるかもしれない、よし使わないで貯めておこう）と考えた、
さっそく、銀行のATMへ、
入金すると、するするっと入っていったそうだ、

しばらくして必要な時があり、おろしにいくと、
入金したピン札とは似ても似つかない古い札がでてきたのだとか、

そう、彼は、入金したそのお金が自分の口座へ貯まっていくと思っていたのだ、

ね、優しい彼らしい話でしょ、（笑）

来週火曜日は、精神神経科の受診
木曜日は、採血、レントゲン、血液内科、呼吸器内科、と盛りだくさん
木曜日には、今回も友人が付き添ってくれることに、またまた感謝なのだ、
感謝という平凡な言葉よりもっと深い言い方もあるのだろうが、浮かんでこない、

追伸
頭の中の、もやもやした、いろいろなものに名前を付けることにした、
命名「もやくん」　
大きい「もやくん」もいれば、小さい「もやくん」もいる

あっ、もやくん、出てきちゃった！という風に使う、

大病を二つもち、そこそこトシを取れば、いろいろあるのだ、、

激ヤセの舞台裏２

独立行政法人環境再生保全機構さんのサイトに、COPD患者がなぜ痩せるのか、詳しい説明がなされていた、それを紹介しようと思う、

（紹介といい、ことわりもなく文章をコピーするので、ルール違反になるのか、ネットのマナー問題に抵触するのかわからないのだが、COPD患者が、患者として病状の実態を知ってもらおう、理解してもらおう、世間に広めようとの目的のためなので、どうかお許し願いたい）

COPD になるとどうしてやせるのでしょうか？

［やせ型が多い理由］
• ・肺がうまく換気できずに呼吸筋の仕事量が増加する
• ・食事量が低下する
• ・胃腸の働きが低下する
• ・抑うつ状態になる
• ・動かないことにより筋肉が萎縮する
• ・食事時の呼吸の乱れや誤えんなどのために食欲が低下する
• 
  
• 近年、COPD は肺だけに限定した疾患ではなく、肺に生じた炎症が全身に及ぶ、いわゆる全身性炎症性疾患であることがわかりました。
• このことが栄養障害にも大きくかかわっていると考えられています。

COPD 患者さんが、栄養障害によりやせてしまうと、呼吸筋や下肢筋などの筋力が低下します。

筋力が低下すると、動くだけで息切れや倦怠感が増加し、体を動かしたくなくなります。その結果、活動量が低下して家にとじこもりがちになってしまい、さらに食欲が低下します。

COPD では、このような「食欲が減る→やせる→息切れがする→動かなくなる→食欲が減る」という悪循環に陥らないようにすることが重要になります。

対策
• ①１日３食しっかりと食事をとりましょう。
• ②十分なエネルギーや栄養素を毎日の食事でとりましょう。
• ③毎日、体重を測る習慣をつけましょう。

赤文字はすべて、独立行政法人環境再生保全機構さんからの引用です、ありがとうございます。

対策の③は、入院中は体調管理の中で、朝食前の体重を計っていたのだが退院してからは計っていない、計って体重が増えていればいいのだが、減っていると精神的なショックが大きい、そんなことにもドキドキしてしまう、それも自分の一面、、

こわいと思ったのは「肺に生じた炎症が全身に及ぶ、全身性炎症性疾患」だとされ、それが栄養障害に大きくかかわっているという部分、全身かあ、、、

今の激ヤセの理由はその説明で納得できる、理由は納得できても、裸になりしみじみ身体を眺めると、納得はできない、なにがどうしてこうなったのか？

脂肪が落ちたのではなく、筋肉が落ちている、

これじゃあ、歩けなくなる、階段を上がれなくなる、、、いけない、ワルイ子が出てきた、、、、

激ヤセの舞台裏

一時期は８０ｋｇあった体重が去年より落ち始め、今月１５日現在６０ｋｇになっていた、
体重減少の原因はCOPDが発症した精神的なショックから、、、
食事を目の前にしても箸が出ない、食べられない、食欲がわかない、、
摂食障害だったのだろう

現在は、そこまでひどい障害ではないものの、食べる量は以前と比べれば少なく、半分か２／３ほどの量、
気分的には一生懸命！食べているのだが、美味しいとかが問題ではなく、目の前のやっつける相手として存在する食事がある、
食事の楽しさとは別物、それではいけないとわかっているのだが、、

肺炎で入院していた１２日間、朝食は８時頃、昼食は１２時頃、夕食は１８時頃提供された、
ごろという曖昧な表現は、病棟であり配膳の順番があるので、１２時から配り始めても若干の時間的ズレがあるからだ、

一日２１００ｋＣａｌに設定されているという食事は、見た目にも”たっぷり”とあり、今の自分の胃では入りきれない、
そこを水分で流し込み、毎回、完食！をしていた、

○○さーん、お食事はどうでしたかあ？
看護師さんの問いかけに「完食です」と応えるのがいつものこと、
もし残した場合には「主食は完食、おかずは８割」とか、きちんと報告しなければならない、
食事がすすんだかどうかが、血圧や体温と同じに体調管理の一環なのだなあ

入院中、ほぼ完食をしながら体重は増えなかった、
これだけ食べて大した運動もしていないのだから（ほとんど寝ているのだから）、２，３ｋｇは太ると思って期待していたのだが、はずれてしまった、

ＣＯＰＤ患者は呼吸にもエネルギーを使う、咳をしても、痰を出してもカロリーを消耗するといわれている、
食べても太らない原因は、そのあたりにあるのかもしれない、

筋肉の量を減らさないために、一日５食食べなさいとか間食をしなさいとか、記述されているのをネットで見かけた、

息苦しさから運動ができない、なので、お腹が減らない、減らない目の前に時間がくれば並べられる食事、朝昼晩、毎日、三度三度、、、

よおし、食ってやるぞ！と、気合いを入れなければ完食！はできない、

しかし、気合いを入れなければ食べられない食事って、はたして食事といえるのかどうか、、、

肺シンチ

呼吸器内科とお付き合いが始まっておおよそ４ヶ月、食後に服用する痰を出すための２錠の薬のため、三度三度食事を摂らないと薬がのめない、
三度の食事、ふだんなら気にもとめないのだが、薬をのまなければいけない、そのために食べなくてはいけない！と、決めつけられると、プレッシャーになって、食事が面倒になる気がする、
気がする、と書いたが、現に、面倒だと思っている、
で、朝食、いただきました、、、


昨日の検査は、肺シンチとよばれるものだった、

検査の前段として、いわゆる造影剤を血管から注入する、
簡単にいえば注射なのだが、血管が細いのかもろいのか、４回注射に失敗される、
女医さんだったのだが、新人というわけでもなさそうなので、射す方と射される方の相性の問題なのだろう、
右の腕２回、左の腕２回と、計４回、すみません、すみません、と謝られるのだが、こちらはあまり気にしていない、むしろ、うまく刺さらなかったことが彼女のプレッシャーにならなければと思うだけ、
変わって登場の男性医師が一発で決め、５回めでなんとか成功、
これでやっと、撮影ができる、、、

肺の血管の隅々まで造影剤が行き渡れば、撮影した際、綺麗な肺の形状がうかびあがる、
どこかで途切れていれば、その先まで造影剤が届かないので、欠損の形状が映し出される、ということらしい、
それを表面から見るだけでなく、立体的に肺を輪切りに映していく、どこで梗塞が起きているのか、場所の特定が映像として確認できるわけだ、
検査時間はおよそ４０分ほど、ただじっと寝ているだけで、息を止めたり吐いたりという指示もないので、楽な検査だった、

脳梗塞という言葉は知っていたが、肺梗塞、その状態を調べるのが肺シンチ、
オレの肺がどこで梗塞しているのか、映像で見たい気もするしコワイ気もしている、